最近，一個(gè)被稱(chēng)為“3D心臟”的先驅(qū)調(diào)查實(shí)驗(yàn)開(kāi)始了隨機(jī)報(bào)名，據(jù)悉，這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的目的是調(diào)查應(yīng)用3D打印技術(shù)制造的的心臟模型會(huì)對(duì)兒童心臟手術(shù)的術(shù)前規(guī)劃產(chǎn)生怎樣的影響。對(duì)于這個(gè)話題，采訪了到了美國(guó)心臟學(xué)會(huì)外科手術(shù)部的聯(lián)席主席AlistairPhillips先生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)主席)，他根據(jù)他的親身經(jīng)歷談?wù)剳?yīng)用3d打印技術(shù)對(duì)手術(shù)的影響和他在參加“3d心臟項(xiàng)目”之后對(duì)這一項(xiàng)目的一些意見(jiàn)。

Q：請(qǐng)描述一下你使用3d模型進(jìn)行手術(shù)規(guī)劃的經(jīng)歷?使用3d打印的模型對(duì)比使用傳統(tǒng)的CT/MRI三維重建方法有哪些進(jìn)步之處? A：我已經(jīng)在很多次復(fù)雜手術(shù)前使用了3d打印的模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃。我們開(kāi)創(chuàng)了一種全新肺動(dòng)脈瓣替換手術(shù)，這種手術(shù)不需要打開(kāi)心臟就能進(jìn)行。過(guò)去我在Columbus的時(shí)候還沒(méi)有使用3d打印技術(shù)，我們?cè)谧龇蝿?dòng)脈瓣替換手術(shù)采用的是一種對(duì)每個(gè)心房進(jìn)行挨個(gè)替換的方法，這種方法嚴(yán)重限制了我們對(duì)血液外流出心房的通道這一部位解剖結(jié)構(gòu)的正確認(rèn)識(shí)(這個(gè)通道就是進(jìn)行脈瓣替換手術(shù)的位置)。  在我來(lái)到Cedars-Sinai之后，我們通過(guò)3d打印病人的心臟模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃改進(jìn)了之前的方法，3d模型能夠幫助我們模擬假體植入心房通道后的情況。使用3d打印出的心臟模型能夠幫助醫(yī)生更好的理解植入體替換后的效果。另外這種全新的方法相比于傳統(tǒng)的方法減少了手術(shù)對(duì)患者的傷害。

Q：請(qǐng)介紹一下這次開(kāi)展的“3d心臟“隨機(jī)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)以及為什么你會(huì)選擇兒童這一病人群體開(kāi)始醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)?  A：因?yàn)獒槍?duì)單獨(dú)一類(lèi)病人群體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)將最大程度的提高我們對(duì)這一類(lèi)病人的心臟解剖結(jié)構(gòu)的理解。對(duì)解剖結(jié)構(gòu)更加清晰的理解將隨之提高相應(yīng)手術(shù)的質(zhì)量與水平。在這次的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)當(dāng)中，對(duì)于每個(gè)病人我們都將3d打印他們的心臟模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃。雖然我本人不是這次實(shí)驗(yàn)的主要負(fù)責(zé)人，但我相信這次實(shí)驗(yàn)的負(fù)責(zé)人是做了充分的準(zhǔn)備才選擇需要進(jìn)行雙心房修復(fù)的先天心臟病兒童這類(lèi)的病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并且相信通過(guò)在這些病人身上進(jìn)行的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)苷故境鍪褂?d打印的模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃對(duì)這一領(lǐng)域醫(yī)學(xué)實(shí)踐的巨大影響。

Q：那么打印這種術(shù)前規(guī)劃用的3d模型的打印機(jī)需要具備什么樣的技術(shù)特征或者能力呢? A：這是個(gè)很好的問(wèn)題，每一個(gè)病人每一臺(tái)手術(shù)的要求都不同，3d打印技術(shù)的獨(dú)到之處就在于它能對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行客戶(hù)定制化服務(wù)滿(mǎn)足他們特有的需求。但是對(duì)于每個(gè)病人,模型的真實(shí)性將始終得到保證。我們十分自信通過(guò)使用多種多樣具備不同物理特征的材料制造出的模型能滿(mǎn)足不同手術(shù)進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃的需求，與此同時(shí)保證模型的真實(shí)性。結(jié)構(gòu)精準(zhǔn)和材質(zhì)精準(zhǔn)是術(shù)前規(guī)劃模型最關(guān)注的兩個(gè)方面，在這兩個(gè)方面提升模型的真實(shí)性將很大地幫助醫(yī)生進(jìn)行更為可靠的術(shù)前規(guī)劃。

Q：你對(duì)于考慮購(gòu)置3D打印機(jī)的醫(yī)院有什么意見(jiàn)?  A：我真誠(chéng)地建議醫(yī)院：在購(gòu)置3d打印機(jī)之前，能根據(jù)自己醫(yī)院的特色認(rèn)真考慮3d打印技術(shù)能給自身帶來(lái)什么價(jià)值?；卮疬@個(gè)復(fù)雜問(wèn)題的最好方式就是依靠第三方供貨商提供盡可能多種多樣的服務(wù)。 MRI和CT技術(shù)建模技術(shù)應(yīng)該被繼續(xù)使用，除非那家醫(yī)院已經(jīng)充分理解3d打印技術(shù)對(duì)于他們目前所提供的醫(yī)療服務(wù)的影響。我的建議是除非醫(yī)院有股東能從一開(kāi)始就擁有這臺(tái)機(jī)器的所有權(quán)，并且能一直持續(xù)到醫(yī)院適應(yīng)接受了3d打印技術(shù)，否則有意愿購(gòu)置3d打印機(jī)的醫(yī)院都應(yīng)該就這一問(wèn)題先咨詢(xún)一些非盈利機(jī)構(gòu)比如Opheart。

Q：你對(duì)于采用3d打印模型進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃的前景有什么看法?  A：我覺(jué)得現(xiàn)在將3d技術(shù)應(yīng)用在一些種類(lèi)的兒童心臟手術(shù)當(dāng)中已經(jīng)成為了一種共識(shí)。我認(rèn)為接受這種新方法的醫(yī)院的數(shù)目和這種方法推廣的速度最主要是取決于打印機(jī)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本問(wèn)題。畢竟醫(yī)生們希望這些模型能立即投入到實(shí)踐當(dāng)中。 當(dāng)然對(duì)于我這類(lèi)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，我當(dāng)然愿意接受這種新技術(shù)并且作為我技能包的一部分，而且鑒于3d打印技術(shù)能幫醫(yī)院和患者省下的花費(fèi)，這種技術(shù)的開(kāi)支并不算高，然而我個(gè)人并沒(méi)有足夠的財(cái)力去購(gòu)買(mǎi)所有我認(rèn)為有幫助的模型。 3d心臟項(xiàng)目最激動(dòng)人心的地方在于它試圖通過(guò)收集證據(jù)探究3d打印技術(shù)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生怎樣的作用，并且它是第一個(gè)大型的有組織的驗(yàn)證這一課題的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)。 3d心臟項(xiàng)目不僅將會(huì)探究3d打印技術(shù)是否能提高患者的治療結(jié)果，而且會(huì)探求這一新興技術(shù)是否能降低現(xiàn)有的醫(yī)療成本。如果3d模型以后也能申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的話，那必將顛覆現(xiàn)代醫(yī)療的一些傳統(tǒng)，給更多病人帶來(lái)福音。