摘要：近日，連云港一位60多歲的大媽胸背部突發(fā)劇烈疼痛，被送往醫(yī)院。醫(yī)生經(jīng)過(guò)商議后，借助3D打印技術(shù)，打印了一個(gè)和大媽一模一樣的血管模型。

近日，連云港一位60多歲的大媽因?yàn)樾乇巢客话l(fā)劇烈疼痛，被送往醫(yī)院，后經(jīng)診斷，大媽患上了極其兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層。因?yàn)槌Ｒ?guī)手術(shù)可能導(dǎo)致大面積的腦梗，而且并發(fā)癥也比較多?，F(xiàn)代快報(bào)記者了解到，醫(yī)生經(jīng)過(guò)商議后，借助3D打印技術(shù)，打印了一個(gè)和大媽一模一樣的血管模型，置入患者主動(dòng)脈破裂部位，成功堵住血管上的出血點(diǎn)，同時(shí)在模型上精準(zhǔn)開(kāi)孔，保證患者的血液正常流通和供應(yīng)。

△ 3D打印的血管模型以及開(kāi)孔支架

半個(gè)月前， 63歲趙大媽的胸背部突發(fā)劇烈疼痛，疼得她滿頭大汗，坐臥不寧，家人趕緊把她送到了連云港市第一人民醫(yī)院急診科。接診醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)得知，原來(lái)她有十多年的高血壓，平時(shí)從來(lái)不吃藥，只有頭暈的時(shí)候才會(huì)吃上幾粒降壓藥，根據(jù)趙大媽描述的疼痛情況，醫(yī)生立即讓她檢查了主動(dòng)脈CTA，結(jié)果證實(shí)她患上了最兇險(xiǎn)的主動(dòng)脈夾層。

據(jù)了解，主動(dòng)脈從心臟發(fā)出，是給全身供應(yīng)血的主干道血管，有內(nèi)、中、外三層，因?yàn)楦哐獕旱炔∫?，?dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，主動(dòng)脈血流進(jìn)入內(nèi)膜與外膜之間，形成主動(dòng)脈夾層。隨著血液沖擊，夾層撕裂會(huì)越來(lái)越大，這時(shí)主動(dòng)脈外膜隨時(shí)可能破裂，一旦破裂，病人會(huì)因血液噴涌而立刻殞命。

因胸主動(dòng)脈夾層異常兇險(xiǎn)，有些人還沒(méi)發(fā)現(xiàn)就被其奪去性命，有些雖然發(fā)現(xiàn)老人但因過(guò)于迅猛根本來(lái)不及搶救。而救治該病的最好辦法就是立即實(shí)施“覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”，但趙大媽的情況卻讓醫(yī)生感到有點(diǎn)無(wú)從下手。

原來(lái)，血管外科主任黃小明查看趙大媽的片子后發(fā)現(xiàn)，她的主動(dòng)脈夾層與常見(jiàn)主動(dòng)脈夾層還不一樣，竟是是由左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口處向升主動(dòng)脈近端逆撕，直達(dá)左頸總動(dòng)脈，位置特殊，比往常的主動(dòng)脈夾層手術(shù)更加復(fù)雜、更加危險(xiǎn)。

雖然主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，是目前治療主動(dòng)脈夾層最先進(jìn)的治療手段，但趙大媽的撕裂位置特殊，如果直接放置覆膜支架，支架撐開(kāi)的瞬間會(huì)將左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈一并覆蓋，血流無(wú)法流通，導(dǎo)致腦供血不足，嚴(yán)重時(shí)甚至可能發(fā)生大面積腦梗，直接把命撂在手術(shù)臺(tái)。而采取以往的開(kāi)胸手術(shù)，則危險(xiǎn)更大，并發(fā)癥也多，死亡率也比較高。

血管外科的醫(yī)生們經(jīng)過(guò)緊急商議，反復(fù)論證查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，并進(jìn)行了仔細(xì)評(píng)估和精心準(zhǔn)備后，決定為趙大媽施行目前國(guó)際最先進(jìn)的“胸主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)+左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈開(kāi)窗術(shù)”。

手術(shù)前，專家們根據(jù)趙大媽CT片子的數(shù)據(jù)，利用先進(jìn)的3D打印技術(shù)，打印一個(gè)和趙大媽一模一樣的3D血管模型，然后將帶膜的支架通過(guò)主動(dòng)脈切口，置入到主動(dòng)脈破裂部位堵住血管壁上的出血點(diǎn)，為了防止支架撐開(kāi)時(shí)堵住血流，專家們利用3D模型在膜上精準(zhǔn)開(kāi)了2個(gè)8毫米的小孔，即不影響膜覆蓋夾層破口位置，也能保證血液流淌供給腦部。

手術(shù)前，專家們反復(fù)研究演練手術(shù)過(guò)程，做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后開(kāi)始手術(shù)。手術(shù)中血管外科團(tuán)隊(duì)只在患者的右側(cè)腹股溝、左頸部、左肘部各做一個(gè)約4cm切口用于手術(shù)操作，按部就班放置支架，不到2小時(shí)，在黃小明主任的帶領(lǐng)下，這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕手術(shù)成功。

術(shù)中造影顯示主動(dòng)脈覆膜支架完全覆蓋夾層破口，開(kāi)窗對(duì)位的兩根重要血管精確對(duì)位，也沒(méi)有絲毫偏差，趙大媽術(shù)后第二天就能下床行走。

來(lái)源：中國(guó)3d打印網(wǎng)

編輯：董強(qiáng)